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伦理大会 公共卫生伦理学走近我国公众
2006年8月8日 11:6  来源:大众科技报  作者:朱广菁  

    什么是公共卫生伦理学,当今国际上这一领域热点问题有哪些?美国哈佛大学两位教授DanBrock和DanielWiklerp这样描述:诚信为世人所知,关键是如何做,而公共卫生伦理学并不怎么为人知晓,亦不知该怎样做;传统的医学伦理学研究是从生命个体出发,而公共卫生伦理学则从整体人群出发……

    哈佛大学两位教授举例说,公共卫生伦理学关注健康资源优先分配问题,这是由于社会往往从经济层面决定健康资源分配,而医生则按医疗需求决定健康资源分配。倘若人们仅从经济贡献和社会价值考虑,便不会让不能产生经济效益的老人和残疾人群体优先享受健康资源。公共卫生伦理学亦研究紧急状况下人道主义干预问题,譬如面对SARA、禽流感艾滋病传染病,为保护公众健康,社会往往会限制少数患者个人自主性。那么,怎样保护公众健康又不妨碍患者自由,制定何种准则更符合伦理?公共卫生伦理学还重视环境污染与全球变暖问题带来的伦理问题,诸如发达国家工业污染项目是否该迁移至发展中国家,应对全球变暖所做投入是否值得等。两位教授认为,公共卫生伦理学是一门多学科交叉科学,亦是一门新兴学科,有许多问题需要研究。

    怎样将公共卫生伦理学以及当今国际上该领域热点问题阐述得更为丰富,北京大学医学部负责此次公共卫生伦理学培训班的教师,向记者推荐了中国社会科学院应用伦理研究中心研究员邱仁宗的新书《生命伦理学概论》。

    邱仁宗在《概论》中阐述说,公共卫生伦理学,是人类有关促进人群健康、预防疾病和伤害的行动规范,这些规范体现在一些原则之中,对促进人群健康、预防疾病的行动起指导作用。将公共卫生伦理学与医学伦理学加以比较,可以看出医学伦理学往往强调病人个人利益,尤其是知情同意、自主选择、隐私等重要性,并不强调伙伴关系、公民权力和义务、社区等重要价值;而公共卫生伦理学以人群为基础的视角与医学伦理学以病人为中心不同,公共卫生伦理学还不仅仅是人群中每一个个人利益的集合,必须在公共卫生中赋予公共利益以重要的伦理地位,在一定条件下,个人利益应服从人群集体利益。

    邱仁宗认为,公共卫生伦理学原则框架亦即公众要履行的初始义务有9条:第一,使目标人群受益;第二,避免、预防和消除对他们的伤害;第三,产生效用,受益与伤害和其他代价相抵后盈余最大;第四,受益和负担公平分配(分配公正),并确保公众参与括受影响各方面的参与(程序公正);第五,尊重自主的选择和行动;第六,保护隐私和保密;第七,遵守诺言;第八,信息透明和告知真相;第九,建立和维持信任。

    关于公共卫生伦理学难点,邱仁宗举例说,SARS流行期间,保护公众健康与尊重个人自主性发生矛盾,对SARS患者、疑似以及接触者隔离的做法,对保护公众健康必不可少,但不能履行尊重个人自主性和个人自由初始义务。

 
 [关键词]:公共卫生 伦理 健康  发表评论    【推荐】 【打印
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